2023年11月13日月曜日

心不全領域のFantastic 4って何なのでしょうか？　私のヒーローは唯一でそれはエンレストです。

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心不全治療の分野でFantastic 4と呼ばれる4つの薬剤による治療が注目されています。Fantastic 4は2005年にアメリカで公開された映画のタイトルです。原作はやはりアメリカのコミックです。この映画はつまらないと酷評された映画で、私もアマゾンだかTVで見始めたものの、...
2023年11月12日日曜日

一人一人に向き合う診療も大切だけど、同じように診療している群としての患者さんたちの変化も忘れてはいけないと思う

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循環器診療で心不全の占める割合は少なくありません。心不全患者の増加は将来、医療体制をひっ迫させるのではないかと考えられており心不全パンデミックという言葉まで存在します。そんな中で2020年から使えるようになったARNI（商品名エンレスト）で心不全が良くなる例を多く経験するようにな...
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2022年1月7日金曜日

ワクチン接種はただワクチンを接種する機会ではない、医師と病気を持つ人との貴重な出会いの場だと思う。Vaccination is not only an opportunity to vaccinate, but also a valuable meeting place between doctors and people with diseases.

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COVID-19のワクチン接種1回目をまだ受けていない方がおり、ぽつぽつと市役所からの紹介で来院される。 受診時に血圧が190だった人。たばこのにおいもぷんぷん。話を聞くと労作時の息切れもある。何年も医者にかかったことがないという。無料で良いから負荷心電図をとって問題なければ接種...
2021年12月31日金曜日

人生をかけたカテーテルの仕事を終わる日に、どうして私は笑っていたのだろう？

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2021年末で、鹿屋ハートセンターのカテーテル検査、カテーテル治療はやめ、外来診療のみにすると決めました。写真は2021.12.28に行った最終の冠動脈造影後に撮ったスタッフとの記念写真です。この写真や決断はFacebookで明らかにしました。 「良い笑顔ですね」とも「新井のこん...
2021年12月26日日曜日

高血圧患者に対するエンレスト(ARNI、サクビトリルバルサルタン）の早期からの使用に関して、私は慎重であるべきと思っています。

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上段の図は、鹿屋ハートセンターで初めてエンレスト(ARNI、サクビトリルバルサルタン）を処方したケースの、処方前、処方後1か月の胸写です。どんなに利尿剤を増やしても、どんな心不全の治療をしても肺高血圧で胸水が減らず困っていたケースです。エンレスト導入後、速やかに胸水は減少し、利尿...
2021年12月25日土曜日

ずさんな統計を根拠に、医療の質に対する検証もないままに進められるリフィル処方箋の導入に私は反対です。

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最上段の図は2021.7に新聞に掲載されたリフィル処方箋の導入を厚労省が検討しているという記事です。そして実際に、次期診療報酬改定でリフィル処方箋の導入を決めたと報道されました。リフィル導入の目的は、症状の変わらない安定した患者にまで毎回再診してもらわなくても安定しているのだから...
2021年11月29日月曜日

The reason why Kanoya Heart Center measures blood pressure before vaccinating against COVID-19 is because we believe that it is better for safe vaccination.

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At the Kanoya Heart Center, we have been measuring blood pressure before vaccination with the COVID-19 vaccine. The person in the figure bel...