今日は小さな話です。Cx入口部に高度狭窄がありLMTにもプラークがあります(上段)。中断の図はPCI後です。Cxにステント植込みをし、次いでLADに向かってステントを植込み、その後Cxに向けてワイヤークロスをし直しました。しかし、1.25㎜バルーンでもステントストラットをクロスすることができませんでした。このため もう少し遠位部を狙ってワイヤーを通過させた後バルーンクロスを試みるとすっと通過しました。ステントストラットをバルーンが超えない時にだれでもする手技ですが、最下段の図が2本目のワイヤーを通した後の撮影です。パソコンの図で確認できるでしょうか?ワイヤー1-2本分程度、遠位部からワイヤーが入っています。
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtaxAaExVrIaEET1Y-ME9-twdzByhjJbNiZAr_k-EkVQ5QVkJIthiwzC1TrDqdeGu-4m8t1VEMxdNCYyssZteMVzo4YYdqBv65K6-cOk8jEy-jnaoZYWP4XhFMOk6U0l7rfAS_AZSRgAY/s320/20130610post.jpg)
分岐部に向かってワイヤーをステントストラットにクロスさせる時、なるべく遠位部からとよく言いますが、通過したワイヤーと通過しなかったワイヤーの通過部位の差はごくわずかです。私は透視像を肉眼で見て確認できないと思います。
ワイヤーが通過したにもかかわらずバルーンが通過しない時、ほんの少し遠位部を狙ってワイヤーをもう1本出すしかないと思います。
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